Цветовая схема:
Масштаб:
Филиал: выбрать филиал
Ваш регион обслуживания:
Не указывать регион

Заявка на дополнительные услуги

Выберите услугу*
Фамилия*
Имя*
Отчество*
Серия и номер паспорта*
Дата выдачи паспорта*
(день, месяц, год цифрами, например, 31.01.2014)
Объем работ*
Фактический адрес, по которому необходимо выполнить работы*
Ожидаемые сроки выполнения работ*
(день, месяц, год цифрами, например, 31.01.2014)

Адрес

Филиал Россети Центр*
Индекс*
Населенный пункт*
Улица*
Дом/квартира*

Каналы связи

Телефон*
E-mail*
Коментарии
*

Передавая при помощи данной формы регистрационные данные, я соглашаюсь со следующим:

  1. Регистрационные данные указаны мною добровольно.
  2. Передача регистрационных данных выполняется через открытые каналы связи сети Интернет, защита которых не является компетенцией ПАО «Россети Центр».
  3. Указанные регистрационные данные являются общедоступными.
Введите символы с картинки*
* - обязательные поля